施設見学申込書

　西天北五町衛生施設組合
　　組合長　野々村　　仁　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申込者　　　　　　　　　　
団　体　名		
住　　　所		
担　当　者		
見学施設名	・西天北クリーンセンター
・西天北リサイクルプラザ
・西天北サーマルリサイクルファクトリー
・その他（　　　　　　　　　　　　　　）	
電話番号		
FAX番号		
視察者数　　　	名（担当者名　　　　　　　　）	
視察希望日	令和 　　 年 　　 月 　　 日（ 　 曜日）	
時　　　間	午前・午後　　　：　　　～ 　　：	
※	お願い　・履物は、運動靴など動きやすいものでお越し下さい。
　　　　　　・女性の方は、スカートではなくズボンの着用をお願いします。
　　　　　　・学生の方は、内履を持参して下さい。
事 務 長　　　　　　	次　　長	係　　長	主　　任	合　　　　　議	

					
〒098-3223天塩郡幌延町字幌延884番地　西天北五町衛生施設組合℡01632-5-1154　Fax01632-5-2234