年　　月　　日　

　　幌延町長　　　様

誓約書

　幌延町有害鳥獣捕獲担い手育成支援補助金の交付を受けるにあたり、当該補助金の交付を受けた年度の翌年度から5年間、町長の要請により、鳥獣被害対策に関する業務に従事することを誓約します。

住所　　　　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　　　印